夏木  

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庶民

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发表于 2017-03-15 10:54

郝大夫这个栏目不错,之前的几期我也有关注,相应的问题可以找到专科医师解答。点个赞。期待本期的精彩讲解。
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:02

  

引用第3楼萤火虫天使于2017-03-13 10:02发表的  :
薛医生,你好!我是个肿瘤患者,吃了医生陪的升白片后谷丙和谷草都有点高, ..


您好!升白片一般不会引起转氨酶升高,可能是肿瘤和抗肿瘤药物所引起的。需要知道您患的是什么肿瘤,用的什么抗肿瘤药物?
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:05

  

引用第13楼常州-于2017-03-13 21:50发表的  :
医师:你好,我去你们医院看病,医师说我病因搞不清楚,让我做肝活检,危险 ..


对于病因不明确的患者,肝活检取组织进行病理检查是金标准。肝活检是肝病科的常规检查,没什么可怕。在彩超引导下进行,很安全,穿刺仅需几秒钟,加上准备过程,整个过程大约10分钟,需要住院休息一晚上,第二天就能正常生活和工作了。
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:06

  

引用第15楼龙城男仔于2017-03-14 05:15发表的  :
听说三院有专门治疗脂肪肝的药,是不是真的


您说的是柔肝降脂胶囊,是我们医院的自制中成药,效果非常不错。但是具体还要看您的脂肪肝程度,轻度脂肪肝不需要用药治疗,主要还是建议改变生活方式,比如控制饮食,增加运动等。
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:08

  

引用第19楼恶霸克星于2017-03-14 07:49发表的  :
薛医生您好,脂肪肝怎么治疗啊,吃什么药?


脂肪肝的治疗方案要根据具体病情来决定。1、生活方式改变,包括节制饮食、增加运动、改变不良习惯,这是最重要的,是基础治疗方案。管住嘴,迈开腿,实在没效果再考虑用药。将日常饮食热量减少25%,减少糖、饱和脂肪摄入量。最好一年左右体重减轻5%-10%,有的专家认为,减肥过快也不好。运动,最好是有氧运动。不要久坐和熬夜。另外,情绪要舒畅,精神压力大也会增加脂肪肝的发生。2、如果基础方案效果不理想,就要结合药物治疗。对于脂肪性肝炎,有肝纤维化进展的患者,可以及时使用保肝药物。保肝药物种类很多,还要考虑有没有禁忌症,让肝科医生综合考虑后再选择。脂肪性肝炎的谷丙转氨酶一般不会太高,但是很顽固,单纯药物治疗不理想,所以生活方式的改变很重要,而且要有毅力和耐心。另外,在改变生活方式的基础上,可优先选择阿司匹林、二甲双胍等药物减少心血管、糖尿病并发症的风险。减肥手术对于严重的肥胖患者和脂肪肝患者可以考虑。
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:12

  

引用第20楼春水初生于2017-03-14 08:02发表的  :
脂肪肝如何治疗?


脂肪肝的治疗方案要根据具体病情来决定。1、生活方式改变,包括节制饮食、增加运动、改变不良习惯,这是最重要的,是基础治疗方案。管住嘴,迈开腿,实在没效果再考虑用药。将日常饮食热量减少25%,减少糖、饱和脂肪摄入量。最好一年左右体重减轻5%-10%,有的专家认为,减肥过快也不好。运动,最好是有氧运动。不要久坐和熬夜。另外,情绪要舒畅,精神压力大也会增加脂肪肝的发生。2、如果基础方案效果不理想,就要结合药物治疗。对于脂肪性肝炎,有肝纤维化进展的患者,可以及时使用保肝药物。保肝药物种类很多,还要考虑有没有禁忌症,让肝科医生综合考虑后再选择。脂肪性肝炎的谷丙转氨酶一般不会太高,但是很顽固,单纯药物治疗不理想,所以生活方式的改变很重要,而且要有毅力和耐心。另外,在改变生活方式的基础上,可优先选择阿司匹林、二甲双胍等药物减少心血管、糖尿病并发症的风险。减肥手术对于严重的肥胖患者和脂肪肝患者可以考虑。
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发表于 2017-03-15 14:13

  

引用第22楼systemmum于2017-03-14 08:32发表的  :
单位体检查出脂肪肝,但自己平时没有感觉身体有何异常,周围人都说现在去医 ..


大部分脂肪肝患者平时没有明显的症状,只是体检时偶然发现肝功能异常,或彩超提示脂肪肝。脂肪肝患者往往表现为转氨酶的轻度升高,而且瘦的人也会有脂肪肝,容易被忽视。正确对待脂肪肝,并不是不管不问,而是要定期体检,以改变生活方式为主。如果肝功能异常,生活方式改变后也无效果,再考虑使用药物治疗。
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:17

  

引用第23楼腾讯官网于2017-03-14 08:34发表的  :
我经常熬夜上网,体检做B超医生说我有脂肪肝,我属于偏瘦的那类人,医生说 ..


经常熬夜、久坐,活动量少,加上熬夜时吃夜宵,热量过多蓄积,都会导致脂肪肝的发生。另外,经常熬夜的人容易出现内分泌代谢紊乱,例如甲状腺功能异常、血糖血脂异常,所以尽量不要熬夜。
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:18

  

引用第24楼轻于于2017-03-14 08:35发表的  :
脂肪肝看上去像个富贵病,但我婆婆平时吃得很素,还跳跳广场舞,去年体检也 ..


需要提醒大家注意的是,脂肪肝不是胖人的“专利”,其病因是多方面的,包括遗传因素、热量过剩、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等,所以饮食偏素和跳广场舞虽然都是有益的,但还是要考虑其他方面的因素。是否需要治疗则要结合肝功能、彩超和Fibrotouch检测的CAP值,要分阶段看,单纯性脂肪肝可以通过改变生活方式来进行干预,对于脂肪性肝炎、不断进展的肝纤维化或肝硬化则要及时进行药物干预。
宛若清风

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举人

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发表于 2017-03-15 14:23

我现在是中度脂肪肝,请问薛医生需要药物治疗吗?
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:24

  

引用第25楼轻于于2017-03-14 08:39发表的  :
现在有很多疾病都有分期,脂肪肝是不是也有分期,比如“轻度、中度、重度” ..


脂肪肝会包括“单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化”几个阶段,是否需要治疗要结合肝功能、彩超和Fibrotouch检测的CAP值,要分阶段和具体病区来看,单纯性脂肪肝可以通过改变生活方式进行干预,对于脂肪性肝炎、不断进展的肝纤维化或肝硬化要及时进行药物干预。
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:27

  

引用第26楼wjsgsg于2017-03-14 08:56发表的  :
抗病毒药物是不是不能停啊,如果要停是在什么情况下停?


猜您所说的应该是抗乙肝病毒药物吧,但是最好还是能具体说明您用的是哪一种药物。还要考虑您目前有没有肝硬化?慢性乙肝的抗病毒治疗是场持久战,不可以随便停药。中国最新的乙肝诊疗指南提到,对于核苷类抗病毒药物,要HBsAg转阴且HBVDNA检测不到,再坚持1年半仍维持这个状态,才可考虑停药。目前推荐的一线抗病毒药物恩替卡韦和替诺福韦,都较为安全有效,不建议随意停药。
hevenzhuang

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秀才

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发表于 2017-03-15 14:28

我在三院做过B超和肝功检查,当时谷柄略高,,也排除了乙肝和丙肝等,甚至做了癌指标排除检查,认为是脂肪肝,当时医生配了一个月的双环醇,,双环醇已经吃完,现在还没来得及过来复查,但是,依旧偶尔感觉,肝部还是有不舒服沉重感觉,甚至偶尔疼痛感,现在该如何处理,谢谢医生
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:30

  

引用第27楼logo_71于2017-03-14 09:04发表的  :
我就想知道怎么预防。。。管好嘴,迈开腿也不行吗


至于预防,您说的很对,不仅要“管好嘴,迈开腿”,还要多运动,特别注意不要久坐,要保持情绪的稳定和舒畅,适时缓解自身压力,控制好体重。另外就是定期到正规医院检查肝功能、彩超和脂肪含量测定。
爱上鱼的猪

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九品芝麻官

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发表于 2017-03-15 14:31

得了轻度脂肪肝,5年的体检中,有4年查出了轻度脂肪肝的症状。 如何控制?是否需要治疗?另外血压处于高血压临界点,高压140,低压95。
清风笑笑生

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三品按察使

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发表于 2017-03-15 14:34

来学习一下
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发表于 2017-03-15 14:34

  

引用第28楼地球走一圈于2017-03-14 09:18发表的  :
薛医生您好,体检彩超查出脂肪肝,肝功能总胆红素,直接胆红素偏高,尿酸也 ..


您有脂肪肝、高尿酸,需要引起重视了,可能与职业性质有关。您可以先增加运动、控制饮食和体重,一个月后复常肝功能和肝脏脂肪测定,如果肝功能异常再用药治疗。
郝大夫-薛

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发表于 2017-03-15 14:35

  

引用第30楼林下朝阳于2017-03-14 10:25发表的  :
薛医生您好!我连续三年体检谷丙都偏高,50-60的样子,其他指标没有异常, ..


连续三年谷丙轻度偏高,但您说的“其他指标没有异常”具体包括哪些?首先建议您排除乙肝、丙肝等病毒性肝炎,因为我国人群中发生肝功能异常的首要原因还是病毒感染。然后要排除酒精性、药物性、自身免疫性肝炎的情况。
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发表于 2017-03-15 14:41

  

引用第31楼czy20002于2017-03-14 13:32发表的  :
薛医生您好!请问我是中度脂肪肝,其他指标都没问题,就是谷丙转氨酶有点高 ..


如果只是单纯性脂肪肝,可以先进行基础治疗(包括改变生活方式、控制饮食、控制体重、戒酒等)。您的谷丙转氨酶偏高,因排除其他原因(病毒性肝炎,酒精性、药物性、自身免疫性肝炎等)后再考虑脂肪性肝炎。脂肪性肝炎需要在基础治疗的基础上加用药物治疗。
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发表于 2017-03-15 14:45

  

引用第34楼qiduo232于2017-03-14 14:55发表的  :
我家小孩12岁,男孩,平时非常喜欢吃肯德基之类的零食,有点胖,象这样的情 ..


12岁男孩,喜欢吃零食,偏胖,是有脂肪肝的可能性的,具体还要结合他的身高、体重、腹围、血脂测定、肝脏脂肪含量测定和彩超等情况。应对办法主要是控制饮食和体重,教育他多运动、少吃零食,饮食要既清淡又有营养,少吃高热量、高脂肪的食物。
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发表于 2017-03-15 14:47

  

引用第35楼七见钟情不是情于2017-03-14 14:56发表的  :
我原来体重是190多斤,在你们三院配了柔肝降脂胶囊,吃了有近4个月,近期检 ..


药物治疗只是一方面,药物不等同于“灵丹妙药”,您的体重通过控制减少10斤,而且肝功能恢复正常,能取得这个成绩,一方面归功于您的毅力和勤劳,希望您继续坚持。考虑您的具体情况,已经服用了4个月柔肝降脂胶囊,可以停药观察。
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发表于 2017-03-15 14:51

  

引用第36楼摆地摊快乐于2017-03-14 14:56发表的  :
我父亲56岁,在体检时查出肝硬化,现在也不知道是什么原因导致的,他以前比 ..


令尊56岁已经查出肝硬化,还是建议到医院做个系统的全面检查,排除常见的病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。已经有肝硬化则要加以重视,脂肪肝引起肝硬化是需要在排除其他病因之后才能确定的。另外,要考虑他是否有长期喝酒的习惯?
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发表于 2017-03-15 14:52

  

引用第37楼涵四季雪于2017-03-14 14:56发表的  :
我知道自己有脂肪肝,但好像不是很严重,我近期体检肝功能什么都是正常的, ..


先改变生活方式,控制饮食和体重,再定期体检,建议半年到一年体检一次。
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发表于 2017-03-15 14:53

  

引用第38楼冰泉恒大于2017-03-14 14:56发表的  :
医生你好,我父亲谷丙62,平时喜欢喝点黄酒,要不要紧?


令尊谷丙转氨酶有异常,平时又有饮酒习惯,建议还是戒酒为好,可能他的肝功能异常就是酒精性脂肪肝的表现。
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发表于 2017-03-15 14:56

  

引用第39楼不做三好生于2017-03-14 14:57发表的  :
我母亲近期和社区一群老太婆经常去市区一些地方听所谓的“养生课”,其实就 ..


现在市场上保健品鱼龙混杂,不要听信虚假广告;一方面保健品的具体成分不清楚,没有经过正规的临床试验验证,安全性不能保证,所以我们不建议乱吃保健品。有问题还是应该去正规医院咨询,不要盲目购买保健品,乱服保健品有药物性肝损害的风险,事实上这种教训已经很多。
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