生活在常州668

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举人

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发表于 2017-11-07 10:30

真的会死人的,不能不当回事啊
路过这世界~

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举人

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发表于 2017-11-07 23:55

  

引用楼主感性的小丫小丫于11-07 10:15发表的  :
我想请问下医生,是不是急性胸痛发作都有必要去医院急救,有没有什么简单的方法可以在家里抢救一下


若患者发生心肌梗死家里备急救药即可立即给患者服用,拨打急救电话,在120到达之前如果发生呼吸心跳骤停应立即胸口按压和人工呼吸,按压和呼吸比例30:2。直至120到来 来自化龙巷APP
冷傲天

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六品通判

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发表于 2017-11-08 00:39

梦在手里

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二品巡抚

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发表于 2017-11-08 06:08

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五品知州

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发表于 2017-11-08 06:41

胆胆胆小鬼_  

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庶民

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发表于 2017-11-08 08:07

胸闷,老想咳嗽。打嗝的话会感觉好一点,是什么情况啊
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 13:53

  

引用第2楼火华哥于2017-11-07 10:08发表的  :
记得我奶奶曾经突发心梗,耽搁了时间,人是活过来了,但是心肌坏死了一部分 ..


胸痛中心的意义不只是降低致死率,也是降低致残率
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 13:56

  

引用第3楼冰泉恒大于2017-11-07 10:08发表的  :
支持常州好医生,健康就靠你们了


谢谢支持,但在胸痛中心的救治流程中,不只是医生承担主要角色,患者及家属是第一道门槛,对胸痛的科普工作任重而道远
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:02

  

引用第5楼于小强大蟑螂于2017-11-07 10:09发表的  :
懂胸痛中心的意义了


为了尽早对致命性胸痛进行诊治,尤其是缩短急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间,尽可能地改善患者预后,胸痛中心的概念被提出并逐渐完善。早期的胸痛中心概念主要是建立三甲医院的快速诊疗通道,一般被称为绿色通道。但现代研究表明,这种做法未能重视患者就诊前的延误,未能做到与基层医院及院前院前急救系统(120)的无缝衔接,使胸痛患者诊治过程中存在着大量本可以被避免的时间延误。所以,最早从美国开始提出了现代胸痛中心概念,即,以州或跨州的区域为单位,依托具备急诊PCI能力的医院建立区域协同救治。
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:05

  

引用第7楼为经历而写于2017-11-07 10:12发表的  :
有哪些病可能是急性胸痛的前兆啊


大多数恶性的急性胸痛疾病如心梗、主动脉夹层等是没有先兆情况,这就要看胸痛的情况判断。平日的一些疾病如高血压,糖尿病,高血脂,高同型半胱氨酸血症,还有一些不良的生活方式,如吸烟、熬夜、肥胖等只是心血管疾病的危险因素,并不是先兆疾病。
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:06

  

引用第8楼为永生而歌于2017-11-07 10:13发表的  :
急性心肌梗死的症状是什么啊


有哪些胸痛需要重视,我大概总结一下,如果是闷痛、压榨样痛、撕裂痛、搏动样胸痛,程度较重,伴左肩部、左侧小指、腰背部、颈部、咽喉部、牙根部放射,全身出冷汗,有的患者描述是像下雨一样,而且痛起来不能活动,这种胸痛,心梗、主动脉夹层都有可能,死亡率高,一定要尽早来医院,而且最好叫120,途中可能有风险。
从持续时间来看,如果是上述的严重胸痛,不论长短,哪怕已经缓解了也要到医院检查,有的钱该花还得花的,没事就当体检了!程度没有这么重的,性质同上的胸痛,持续半小时不改善,就有心肌梗死可能,还是需要到医院就诊。
不典型的胸痛,比如针刺样痛、隐痛、胀痛,不影响活动,甚至活动能改善,不一定有事,如果持续时间达半小时以上,还是需要到医院做心电图,因为发病心电图很重要,抓不到发病心电图,花的钱就更多了。
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发表于 2017-11-08 14:09

  

引用第9楼为离去而伤于2017-11-07 10:13发表的  :
急性心肌梗死引发死亡的比例高吗


急性心梗确实是心内科的危重症,发病急、病情重、预后差,致死率、致残率均高,家属经常不能理解,平日活动、干活、锻炼都没事,每次体检也没什么大事,怎么说不行就不行了,这种隐匿性也是冠心病的一个特点
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:12

  

引用第11楼为永生而歌于2017-11-07 10:14发表的  :
急性肺栓塞一般是什么病引起的啊


急性肺栓塞也会引起胸痛,大多是下肢深静脉血栓导致,多见于平日有下肢静脉曲张、骨科手术后长时间卧床者。
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:14

  

引用第12楼一见钟情不是情于2017-11-07 10:14发表的  :
肋神经痛、肋软骨炎、食道炎、消化道溃疡会引起急性胸痛吗


急性胸痛的病因很多,标题中的胸痛特指是急性心肌梗死,因为我是心内科的嘛!而且今天的主题其实是胸痛中心的意义。
其他急性胸痛还有主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸、肋软骨炎、肋间神经痛、心包炎、肺炎、反流性食道炎、消化道溃疡、急腹症如急性胆囊炎、急性胰腺炎等等。
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:17

  

引用第13楼我爱exo于2017-11-07 10:15发表的  :
麻烦医生,过度紧张焦虑听说也会引起,这个是真的吗


情绪过度紧张焦虑和急性心梗没有相关性,所以不要过分担心。但情绪平稳对于身体健康还是很重要的,尤其是冠心病患者合并情绪问题,也会加重病情,双心的健康也需要引起我们的重视
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:18

  

引用第14楼感性的小丫小丫于2017-11-07 10:15发表的  :
我想请问下医生,是不是急性胸痛发作都有必要去医院急救,有没有什么简单的 ..


对于胸痛患者,自己确实无法判断胸痛是什么原因,还是要到医院排除一下恶性的毛病,不要延误了治疗
有哪些胸痛需要重视,我大概总结一下,如果是闷痛、压榨样痛、撕裂痛、搏动样胸痛,程度较重,伴左肩部、左侧小指、腰背部、颈部、咽喉部、牙根部放射,全身出冷汗,有的患者描述是像下雨一样,而且痛起来不能活动,这种胸痛,心梗、主动脉夹层都有可能,死亡率高,一定要尽早来医院,而且最好叫120,途中可能有风险。
从持续时间来看,如果是上述的严重胸痛,不论长短,哪怕已经缓解了也要到医院检查,有的钱该花还得花的,没事就当体检了!程度没有这么重的,性质同上的胸痛,持续半小时不改善,就有心肌梗死可能,还是需要到医院就诊。
不典型的胸痛,比如针刺样痛、隐痛、胀痛,不影响活动,甚至活动能改善,不一定有事,如果持续时间达半小时以上,还是需要到医院做心电图,因为发病心电图很重要,抓不到发病心电图,花的钱就更多了。
患者自己在家自救,我觉得首先需要呼救,然后找比较自己舒适的体位,放松一下,不要过度紧张,为什么要舒适的体位,因为我碰到好多患者平日接触了好多急救的观点,最常见的是心脏病发了不能平卧,一定要站立位,所以我以前碰到有的患者家属几个人把患者扶在站立位,结果因为心梗心动过缓,低血压,反而导致晕厥,所以我觉得还是取自身舒适的位置,如果心梗心动过缓低血压最好还是卧位,如果合并心力衰竭,表现就是呼吸困难,这时候卧位就会觉得憋气很严重,那就最好坐位,下肢下垂,减少回心血量,所以体位选择不绝对,我一般都是建议患者自我感觉能舒适的位置。
自救的药品,硝酸甘油还是最常用的,但是我需要提醒的是晕厥的病人,或者快要晕厥的还是不要用,晕厥或者近似晕厥可能有低血压的情况,应用有可能加重病情。
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:25

  

引用第15楼我爱exo于2017-11-07 10:16发表的  :
急性胸痛的患者一般是什么群体啊


大多数心梗患者见于危险因素多的人群,如高血压、糖尿病、高血脂等,还有生活方式不好的人群,如长时间静坐方式、肥胖、吸烟、熬夜、工作压力过大、过劳等情况
但冠心病的隐匿性也很常见,经常见到年轻人、没有什么危险因素的急性心梗患者,所以从人群分布很难判断。
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:27

  

引用第16楼涵四季雪于2017-11-07 10:16发表的  :
年轻人一般不会急性胸痛吧?想收藏留着给爸妈看


年龄确实和冠心病发病存在相关性,但并不是年轻一定就不会有冠心病发作,尤其存在危险因素多的和生活方式不良的年轻人,也会发生急性心梗。而且年轻人也有可能存在其他少见疾病导致急性心梗,如大动脉炎,所以年轻人发作胸痛,仍需视胸痛情况,及时就诊。
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发表于 2017-11-08 14:29

  

引用第17楼酱油胖子矮又黑于2017-11-07 10:16发表的  :
身体好,平时无不适,如果突发胸痛,是不是休息一下就好了


需要视胸痛性质、持续时间、伴随症状来定,建议还是找医生看看判断判断,最简单的检查是查发病心电图
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发表于 2017-11-08 14:30

  

引用第10楼为肚子饿而叫于2017-11-07 10:13发表的  :
高血压会引发急性胸痛吗


高血压导致急性胸痛常见的是主动脉夹层,需要及时来院查主动脉CTA明确
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发表于 2017-11-08 14:32

  

引用第18楼感性的小丫小丫于2017-11-07 10:17发表的  :
疼痛超过5分钟就要就医。疼痛超过15分钟就意味可能发生心肌梗死了
医生问 ..


心绞痛和急性心肌梗死的持续时间的区别是半小时,持续半小时以上就有可能发生急性心肌梗死了,明确诊断除了心电图以外,需要查心肌坏死的标志物肌钙蛋白,升高就能明确有心肌梗死
郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:35

  

引用第19楼零花钱comeon于2017-11-07 10:18发表的  :
大于 35岁的人士每年都要做体检,能不能预防这个急性胸痛呢


冠心病的发病一般是两种情况:
一种是由于心脏供血的冠状动脉内发生狭窄,如果狭窄不重,平日有可能没有症状,如果活动强度比较大情况下有可能有胸闷胸痛,这就是劳累性心绞痛。
第二种情况心脏的冠状动脉仅仅是轻度狭窄,甚至是内皮损伤,狭窄不严重,所以不会有任何先兆,突发胸闷胸痛,一来就是急性心肌梗死,很严重,这种情况是由于冠状动脉上的斑块破裂了,局部就是一个伤口,会促进局部形成血块,这就会造成血管腔内闭塞导致血液不能通过。所以稳定型心绞痛的发病主要是斑块狭窄,急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死的发病主要是在斑块基础上的血栓。
平日的体检项目只能了解血压、血糖、血脂等危险因素情况,颈动脉B超可以大概了解一下动脉硬化情况,但无法通过体检预防斑块的破裂和血栓事件
动脉粥样硬化的平日预防主要是控制危险因素(控制血压,血糖,血脂),改善生活方式,戒烟限酒,多运动,避免熬夜,如果危险因素多还需评估出血风险后应用阿司匹林
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发表于 2017-11-08 14:36

  

引用第20楼亲爱的陌生人于2017-11-07 10:18发表的  :
心电图、血脂、血糖、血压等指标这些都注意的话,会引起急性胸痛吗


冠心病的发病一般是两种情况:
一种是由于心脏供血的冠状动脉内发生狭窄,如果狭窄不重,平日有可能没有症状,如果活动强度比较大情况下有可能有胸闷胸痛,这就是劳累性心绞痛。
第二种情况心脏的冠状动脉仅仅是轻度狭窄,甚至是内皮损伤,狭窄不严重,所以不会有任何先兆,突发胸闷胸痛,一来就是急性心肌梗死,很严重,这种情况是由于冠状动脉上的斑块破裂了,局部就是一个伤口,会促进局部形成血块,这就会造成血管腔内闭塞导致血液不能通过。所以稳定型心绞痛的发病主要是斑块狭窄,急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死的发病主要是在斑块基础上的血栓。
平日的体检项目只能了解血压、血糖、血脂等危险因素情况,颈动脉B超可以大概了解一下动脉硬化情况,但无法通过体检预防斑块的破裂和血栓事件
动脉粥样硬化的平日预防主要是控制危险因素(控制血压,血糖,血脂),改善生活方式,戒烟限酒,多运动,避免熬夜,如果危险因素多还需评估出血风险后应用阿司匹林
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发表于 2017-11-08 14:36

  

引用第21楼我的辫子歪了于2017-11-07 10:18发表的  :
高血压、高血脂、糖尿病患者易导致动脉粥样硬化,可以引起冠心病,多注意点 ..


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郝大夫-曹

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发表于 2017-11-08 14:40

  

引用第22楼zx花儿朵朵于2017-11-07 10:19发表的  :
我知道心电图检查也能发现早期无症状的心肌缺血,进一步检查可发现一些潜在 ..


无症状心肌缺血也是冠心病的一种,它的定义是需要心电图有动态的STT改变,注意是动态变化,而不是简单的T改变,同时心电图改变时没有胸闷、胸痛症状,这种动态改变一般持续时间不长,所以平日心电图很难发现,只有动态心电图偶尔能捕获。平日心电图经常会发现T波改变或ST改变,最好还是到医院再详细检查。
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