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（已结束）市四院主任医师、呼吸内科副主任顾中秋，和您谈谈秋冬季如何应对慢阻肺

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郝大夫-顾

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只看该作者 84楼

发表于 2017-11-29 14:41

引用第32楼断畜于11-27 13:17发表的 :
请问顾主任，得了慢阻肺，还能剧烈运动吗，还能每天做高强度动作锻炼身体吗

网友您好：
慢阻肺的病情有轻重，只要没有呼吸困难，能力所及的运动也是可以的。

郝大夫-顾

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只看该作者 85楼

发表于 2017-11-29 14:42

引用第33楼无德鸭于11-27 13:18发表的 :
治疗慢阻肺用什么药

网友您好：
常用的药物有支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、抗生素、化痰剂、中医中药等，不过要根据病情需要遵医嘱酌情用药。

郝大夫-顾

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只看该作者 86楼

发表于 2017-11-29 14:42

引用第34楼肿虚沉于11-27 13:18发表的 :
慢阻肺的寿命情况是怎样的呢

网友您好：
人的寿命受多种因素影像，慢阻肺状态会影像人的寿命，合理治疗，积极预防，做好肺康复锻炼等会减轻症状提高生存质量。

郝大夫-顾

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只看该作者 87楼

发表于 2017-11-29 14:43

引用第35楼hipa少年于11-27 13:18发表的 :
慢阻肺的诊断标尺是什么

网友您好：

具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。
COPD肺功能分级
Ⅰ级（轻度）    FEV1≥80%预计值
Ⅱ级（中度）    50%≤FEV1＜80%预计值
Ⅲ级（重度）    30%≤FEV1＜50%预计值
Ⅳ级（极重度）    FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值伴呼吸衰竭

郝大夫-顾

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只看该作者 88楼

发表于 2017-11-29 14:44

引用第36楼lovelin药导于11-27 13:18发表的 :
儿童慢阻肺中医能治好吗

网友您好：
目前没有发现有儿童患有慢阻肺，有可能是喘息性支气管炎。请带孩子到医院明确诊断。

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只看该作者 89楼

发表于 2017-11-29 14:45

引用第37楼sky泡沫于11-27 13:19发表的 :
易患慢阻肺的危险人群有哪些

网友您好：
1、吸烟人群
2、长期暴露于有害气体和/或颗粒物环境中的人群
3、先天性基因异常
4、幼年时肺发育不良
5、儿时有下呼吸道严重感染病史。

郝大夫-顾

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只看该作者 90楼

发表于 2017-11-29 14:47

引用第39楼无限挖掘机于11-27 13:19发表的 :
日常生活怎样预防慢阻肺

网友您好：
不吸烟，尽量减少室内外空气污染，空气污染时尽量减少外出，戴防护口罩，防寒保暖，减少感冒。加强运动锻炼，增强体质，合理饮食。

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只看该作者 91楼

发表于 2017-11-29 14:48

引用第40楼饥渴蛮三刀于11-27 13:19发表的 :
预防孕期慢阻肺方法有哪些

网友您好：
不吸烟，尽量减少室内外空气污染，空气污染时尽量减少外出，戴防护口罩，防寒保暖，减少感冒。加强运动锻炼，增强体质，合理饮食。

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只看该作者 92楼

发表于 2017-11-29 14:49

引用第41楼鬼输妖鸡于11-27 13:20发表的 :
慢阻肺可能遗传给孩子吗

网友您好：
慢阻肺有家族聚集倾向，生活习惯，遗传因素和环境因素共同相互作用而发病。慢阻肺这个病本身并不是遗传病，但是不良的生活习惯，某些遗传因素包括基因异常、肺发育异常（如先天缺乏α1-抗胰蛋白酶）可增加慢阻肺发病的危险性。

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只看该作者 93楼

发表于 2017-11-29 14:49

引用第42楼帅气老马扎于11-27 13:20发表的 :
慢阻肺的并发症有哪些

网友您好：
慢性肺心病、心律失常，心力衰竭，呼吸衰竭、自发性气胸、睡眠呼吸障碍等。

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只看该作者 94楼

发表于 2017-11-29 14:52

引用第45楼开心美丽001于11-28 16:58发表的 :
说了半天也介绍了这么多，问题是怎么预防和治疗呢？

网友您好：
预防
1.戒烟
吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。
减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
2.减少室内空气污染
避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。
3.防治呼吸道感染
积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。
4.加强锻炼
根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。
5.呼吸功能锻炼
COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
6.耐寒能力锻炼
耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
治疗
1.稳定期治疗
可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。
2.康复治疗
如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。
3.心理调适
良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。
4.饮食调节
多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。
5.长期家庭氧疗
如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。
6.药物治疗
现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。
（1）支气管扩张剂  临床常用的支气管夸张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。
（2）吸入糖皮质激素  有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1＜50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。
（3）祛痰和镇咳  祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。
（4）抗氧化剂  应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。
7.急性加重期治疗
（1）吸氧  目标是维持血氧饱和度达88%~92%。
（2）支气管扩张剂  吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。
（3）全身糖皮质激素  2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙，连续用药5天。

（4）抗感染药物  以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰；脓痰增多，并有其他症状；需要机械通气。