昨天下了班去医院探望刚刚生娃的表妹，情况有点糟糕，孩子黄疸太高，被送到新生儿科照蓝光去了。

     表妹为此心焦不已，总是动不动就哭，光是我呆着一个小时内，她就哭了三次，而且越劝越哭，表妹夫急得要死，又不敢说什么，刚做爸爸的人脸上一点喜悦之情都没有，倒是苍老得像四五十岁的男人。

    其实说到黄疸，新生儿或多或少都会有， 所以我怀孕时，也没有特别放在心上，结果一生完，医生来查房，就告诉我们小笼包黄疸偏高，如果降不下去就要照蓝光，我们那时也被吓得够呛，为此，也走了好多弯路。

如何分辨生理性和病理性黄疸

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      当时，小笼包生下来没多久就成了一个“小黄人”，婆婆看到了，不以为然地说：“没啥大不了的，多晒晒太阳就好了。”

    于是，白天老公就把婴儿床推到阳台，跟同病房的另外两个“小黄人”一起晒太阳，还时不时的调整儿子的位置，用他的话说：“必须得翻个面啊，万一烤焦了不就成了生煎包吗？”

     但好景不长，第三天，医生查房时就告诉我们小笼包的黄疸偏高，已超过了标准，怀疑是病理性黄疸。

    我当时听得云里雾里，看着儿子跟其他孩子也没啥区别，就是黄了一点，怎么就成了病理性黄疸呢？后来才弄明白了这里面的区别：

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1、宝宝不是出生第一天就出现黄疸的，也就是在出生24小时后出现黄疸；

2、大便的颜色是黄色或者绿色而不是陶土样白色（胆道闭锁）；

3、宝宝吸吮力正常，不会出现吸吮无力；

4、宝宝精神正常，没有出现嗜睡（出生24小时内有长达十几个小时的抑制期是正常的，超过24小时后应该每次睡眠时间不超过4-5小时）和易激惹（第二晚生理性哭闹不算）等异常情况；

5、黄疸值在25mg/dl之下，并没有突然急速升高情况；

6、7～10天后会开始消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他症状。

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1、宝宝在出生24小时内就出现了黄疸；

2、大便陶土样白色；

3、宝宝吸吮无力，或者嗜睡（出生24小时内有长达十几个小时的抑制期是正常的，超过24小时后应该每次睡眠时间不超过4-5小时）；

4、黄疸值在25mg/dl以上；

5、黄疸值突然急速升高；

6、宝宝出现精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定、呕吐、 发烧、小便颜色茶色，角弓反张，易激惹等异常情况；

7、持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重

8、消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸。

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1、患儿多为足月儿，纯母乳喂养或母乳喂养为主；

2、大便色黄或淡白；

3、宝宝一般情况好，精神食欲正常，生长发育良好；

4、暂停母乳喂养48～72小时后，黄疸明显消退，血胆红素迅速下降30%～50%，恢复母乳喂养后黄疸再次加重；

5、一般在生后4~5天出现，逐渐加重、升高的胆红素可持续10天左右，然后逐渐减轻，3~12周恢复正常。

       当然以上情况也是要结合各个方面来看的，不能一概而论。说实话，当时小笼包吃的好，睡的正常，精神也好，大便也正常，但是就因为数值偏高了一点，所以我们就开始着急去干预治疗了。

是否需要断奶

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     生完小笼包后，因为剖腹产术后疼痛，所以我奶水特别少，但是至少还有一点，勉勉强强够，但是医生建议我暂时停止母乳喂养，换成奶粉。

     备孕时，我为了防止没有奶水，还特意准备了一小罐奶粉，所以当医生提出时，我们基本上都没有反对，立即当天就断了母乳，换成了奶粉。

     但现在，我真情呐喊！千万不要因为黄疸断母乳！如果不是太严重，到了需要照蓝光的地步，多吃多拉多晒太阳就可以了。

    过早的喂食奶粉会引起孩子过敏！！而且容易造成乳头混淆，后来小笼包就非常偷懒，直接母乳喂养的时候，因为我奶水少，他需要花很大的力气去吮吸，所以常常拒绝，但是一喝奶瓶就立马安静了。

    不过，与奶粉喂养相比，母乳喂养的宝宝生理性黄疸的消退时间要略微迟一些，通常在第五天最明显，一周左右才会慢慢减轻，两周之内消退。

是否需要吃茵栀黄

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       老公当时也非常着急，在网上搜索如何去黄疸，当时有很多人推荐茵栀黄。

     于是老公还特意巴巴去问医生，为什么不配点茵栀黄，结果医生非常生气地说："你们现在的年轻人，有病不相信医生，就相信百度，百度就一定正确啊？”（话说当年百度莆田系医院事件还没发生，这个医生真的好有先见之明啊！）

     当时医生说暂时不用吃这个，所以我们也没有去外面买，不过后来很庆幸当初幸亏没有买，因为在2016年8月31日，CFDA（国家食品药品监督管理总局）发布公告要求修改茵栀黄注射液的说明书，其中【禁忌】项明确：新生儿、婴幼儿禁用、孕妇禁用！！！

     虽然只禁了注射液，但颗粒、冲剂、口服液也不要给宝宝用了，毕竟新生儿肠胃发育不完善，药对他们来说还是弊大于利。

      但有很多妈妈觉得茵栀黄采用的全是中药成分，特别安全，其实中药的不良反应是很难被知道的，也就是说，宝宝就算有什么不良反应，也无！从！考！究！

    并且茵栀黄除了无法确定不良反应，还有一点就是吃了后特别容易腹泻！非常影响宝宝肠道菌群的建立，就这点看，我就觉得无论如何都不能给孩子吃这个药。

喝葡萄糖水可以促进黄疸下降吗?

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    婆婆说喝葡萄糖可以降黄疸，还特意让公公去医院旁边的母婴店里买了新生儿葡萄糖，但是我记得新生儿好像除了母乳以外，不需要额外喂水和葡萄糖水了，所以当时不肯让婆婆喂给小笼包吃。

     不过婆婆还是趁我不注意的时候偷偷给小笼包喂了一次。幸亏后来医生进来查房看到了葡萄糖的罐子，说不要给孩子吃了，对治疗黄疸并没有什么用，婆婆才罢手。

    不光如此，喝葡萄糖还可能因此减少宝宝母乳的摄入量，导致胎粪排出延迟，肠道内的胆红素又经过肝肠循环再次进入血液，导致血清胆红素进一步升高。

     也就是说，喝葡萄糖水不仅不利于退黄，还可能加重黄疸。除此之外，葡萄糖水甜甜的，会影响宝宝的味觉，可能成为今后的喂养难题。

晒太阳一定有用吗？

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     晒太阳有用，但是相对效率比较低，不过大家在医院生完孩子，医生和护士都会建议爸妈把婴儿床推到阳台，让宝宝多晒晒太阳的。但对于真正的病理性黄疸来说并没有什么作用。

     晒太阳时最好脱掉衣服，晒背部和屁股四肢，隔着衣服晒就真的是心理安慰，而起不到协助作用。

     老公当初怕小笼包受凉生病，死活不愿意脱，婆婆倒是手脚麻利的把他脱个精光，还用毛巾遮住了儿子的眼睛，她说小孩子的眼睛嫩，不能直对着阳光晒，不好。

     虽然婆婆有的育儿经验我觉得挺老土的，但是我们也不得的不承认，当中也有说得对的地方。

    最后要提醒一下，虽然太阳光里有蓝光，但还有紫外线，长时间暴露在紫外线下，可能造成宝宝皮肤损伤。所以宝宝不能长时间晒太阳，尤其是夏季！

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     一般是用于光疗失败、溶血或者已经出现早期胆红素脑病表现的宝宝。

2、药物治疗

     主要是静脉注射丙种球蛋白和白蛋白。丙种球蛋白只用于溶血引起的黄疸，对于其他原因引起的黄疸没有作用。

     白蛋白可以增加胆红素和白蛋白的联结，减少血液中的游离胆红素，但是如果宝宝的白蛋白水平正常，也根本无需额外补充。也就是说，这两种蛋白只有在特定情况下才会使用，而不是所有的黄疸都需要。

3、光疗

     光疗是最常用的有效又安全的方法，其光源可以选择蓝光、绿光或白光，不过一般蓝光比较多。

      由于新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响，所以目前光疗的标准不再用统一数值来界定，而是根据不同胎龄、不同日龄、不同出生体重来确定光疗指证，而且还要考虑是否存在胆红素脑病的高危因素，所以，是否进行光疗，需要综合的分析和考虑。

      但如果宝宝只是普通的生理性黄疸，那么妈妈们不必太担忧，只需要多喂奶，让宝宝加快代谢，促进胆红素排除体外即可！希望我的分享可以帮助到各位新手妈妈们！