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希希之后
 

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发表于:2017-11-30 11:31

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20171130-第十九

摄影 | 报道  浦希青

化龙巷健康医疗出品


每年的10月到次年的1月,是医院儿科最繁忙的时段。近期气温变化大,得流感和肠病毒类疾病的儿童明显增多。10月,常州市第二人民医院儿科实际就诊人数约1200人次;11月,高达2000人次;市儿童医院11月的就诊人数日均超2000人次,急诊人数相比上月更是增加了不少——平时急诊的患儿数大约在500人次左右,11月份连续突破600人次,近日超过了800人次。


与成千上万的患儿相对应的是并不成正比的医护人员。常州市第二人民医院(城中院区)儿科仅医生20人,病区、门诊、急诊三套班子翻来翻去。常州儿童医院急诊科共有医护人24人,其中医生11人,护士13人。采取了弹性排班的制度,每天保证夜间急诊儿内科有至少2名医生,另外还会安排1~3名医生24小时支持,随时准备支援夜急诊。在他们的头上压着“三座大山”:患儿多、连轴转、风险高。


你见过深夜的儿科急诊吗?这个季节里的儿童急诊科,每晚都像经历着一场“战斗”。这是一场医护人员用意志对抗疲劳和繁琐的“战斗”,尽最大努力让孩子在病痛中得到救治,这既是每名医护人员的使命,更是每个患儿家庭的期盼......


小编带着镜头走进了医院,12小时蹲点二院(城中院区)和儿童医院儿内科夜急诊(19:00~次日7:00),记录了最真实的儿科急诊。


儿科又叫“哑科”,几十年经验是基本

1122 19:00

二院 儿科夜急诊 急诊1


19:00,常州市第二人民医院儿科医生张平坐在诊室,我站在房间角落里,张平是这天中班的主班医生,工作时间是下午3点到晚间11点。

跟着张平一起上班,其实大半个夜晚他不太有空搭理我——病人实在太多!


19:25,张平已经看了50多个病人。几步之遥的诊室外,哭声连成一片,看病的孩子开始多了。


儿科又叫“哑科”,孩子不会表达,哭是唯一的方式,判病全靠医生多年从医经验,当儿科医生风险大,可见一斑。


“发烧,抽搐,好像吃过药。”“吃了什么我不知道……”

“要帮助医生判病,所有的线索都来自家长,家长如何做一个合适的病情转述人很重要。”张平说。


19:55,在楼上挂水的冬冬(化名)突然间腿疼难忍被爸爸抱来了急诊室,张平一一询问排除了外伤的可能,一边确认着用药与化验单,考虑到可能是疝气,立即帮冬冬转了急诊外科。


此时张平的脑子,必须像电脑一样具有多核处理器功能,内存也得够大,在孩子的哭闹声、家长的只言片语中,几分钟内找出关键病情,分清轻重缓急,靠的不是别的,唯有经验二字。


“一针见血”的手也是满目疮痍

1122 20:00

二院 儿科夜急诊 输液室


“我家孩子小啊!护士你可得小心!一针得给我家孩子扎上!”

在近一个月的时间内,科室的护士们都是超负荷运转,最多一天要有770个输液,最少的时候一天也要达到600多人


一名护士平均每天要完成150人次患儿的穿刺,因为孩子活泼好动,避免不了出现渗液的现象,需要二次穿刺的并不是少数。一上穿刺台就进入“高压区”,为了减轻孩子的痛苦,每位护士都要尽力做到家长想要的“一针见血”。


现在输液量大,为了掰大量的药瓶,护士们的手上都缠上了绷带缓解疼痛,经常用力的右手已经不再纤细。


20:50,路过值班医生的办公室,桌上放着一块咬了一口麻糕,还没来得及密封,已经受潮。


24小时的急诊药房门口,排队拿药的人流从未断过。


夜太冷,他三小时来不及喝一口热水

-1122 21:00-

二院 儿科夜急诊 急诊1室


21:35,刚刚在输液室,一个孩子挂着挂着吐了起来,家长不放心,一挂完就赶来急诊室。“只吐一次的话是正常的,药物对肠胃会有一些影响。要是要喝奶粉的话,就冲淡一点,多次少量地喂。”听了张平的这句话,家长悬着的一颗心终于放下,直言:谢谢医生,太好了。


张平说,有时我也会多嘱咐上几句,孩子病情容易反复,也不希望家长带着孩子一趟趟往医院赶。


在我拍摄的3个小时里,一张办公桌、一张检查床,张平把自己“锁”在1平米大的空间里,上班前带来一杯热水,还没来得及喝,已经完全冷掉了。


她笑着说“没时间喝,少喝点水也好,也顾不上上厕所,能多看一个是一个,夜里太冷,孩子看完也能早点回家。”


21:50,我们准备离开二院,此时儿科急诊中心门口依然站满了人,儿科急诊号已经挂到658号了,忙碌仍在继续......


22:00,下一站,我们驱车前往常州市儿童医院。此刻室外温度只有6℃,风很大,吹在身上有些刺骨地疼。


夜里10点,第二波就诊高峰来了——都是吃了药睡了一觉还不见好,担心熬不过这夜,连夜奔医院来了。


“小儿科”问诊,岂止是给一个人看病

1122 22:00

儿童医院 儿科夜急诊 急诊1室


22:15,常州市儿童医院儿科医生陈浩坐在诊室,他是夜班的主班医生。儿童医院的急诊1室又叫抢救班” ,出诊时间内发生任何紧急问题都由他处理。


夜班是从晚上十点到次日早上八点,最近陈浩都要看上百名小病人,这样的夜班,他每四天轮一次。


一个孩子看病标配通常是祖孙三代齐上阵,人一波波涌入诊室,此时,陈浩的头已经看不见,淹没在一个个站立的家长中间。


都说儿科高风险之一是孩子不会表达,导致诊断困难,那另一重压力则是来自焦虑的家长,五六双眼睛齐刷刷地盯着你,加上几个小时等待,稍微沟通不畅家长可能就急眼了——何尝不是高危职业啊。

“医生,我们去过社区医院看了,吃了药也不见好,体温又越来越高,没看好!”

“不是没看好,是小孩病情变化快,先给孩子进行物理降温,多给孩子量量体温。”


陈浩一直坚持,多说一句,解释清楚,减少误会。平均一晚上他要讲上千百句话,却没有时间喝上一口水。孩子的哭声,家长围在一起焦急的问询声,陈浩略显疲惫的回答快要淹没在这边嘈杂声里。


孩子是每个家庭的“掌中宝”,陈浩尽管疲惫不堪,但对每位患儿,每个环节都丝毫不能懈怠。面对神情中焦急紧张的家长,医生要做到的不仅仅是诊断病情,也要稳定他们的情绪。所以说,小儿科哪里真有这般“小儿科”?


23:15,内科夜间急诊叫号已经到638号。焦急的家长们不时走上前来询问。护士忙着帮孩子们量体温。


急诊室外也有的家长会交流看病经验,说是夜里这里1~2小时基本能排到,白天排队“起步价”要3小时。


“医生,能不能不挂水啊,都说注射不好,要不给我们配点药吧!”

“其实现在对输液这块已经很严格地把控了,要求挂水肯定有挂水的必要,但还是会遇到这样的家长,最后不得不住院。”陈浩无奈地说。


现在家长们常喜欢百度给孩子诊病,有的就是不愿给孩子挂水,不愿听取医生专业性建议;也有晚上来看病就是为了戳上一针,不建议挂水就会质疑。他也非常理解家长的心理,但还是希望家长能信任和理解医生,才是让孩子快快好起来的最有效方法。


分诊台留观室、ICU

总有人日夜颠倒为你坚守

1123 00:00

儿童医院 儿科夜急诊 

【分诊台】


孩子多重,有没有发烧,对什么过敏……”护士卜洁一边帮小朋友测体温,在病历本上盖章记录,我们在对患儿进行预检分诊,根据病情轻重安排就诊。她顾不上抬头,向我解释的同时,已帮下一个小朋友夹好体温计。


【输液室】


22号一天输液室已经喊到了676号,楼下还有接连不断上来挂水的孩子。


0点的输液室,夜值班的护士说,“现在好点,晚上9点多的时候,输液室都坐满了。”


【留观室】


急诊室对面的留观室24小时开放,对孩子病情吃不准的家长都会选择在留观室观察,与大厅的熙攘声不同,这里很安静,一位妈妈伏在病床边睡着了。


【ICU】

儿童医院急诊科医护人员除了日常抢救诊疗,还承担了全市5岁以下儿童的急救转运任务。


我们来之前,1个月大的小雪(化名)因为呛奶病情危重,需要专业的儿科危重症急救团队及专用的儿童急救设备来进行后续抢救工作,二院医生建议转儿童医院。


接到转运电话后,医护人员带上婴幼儿专用呼吸机一路抢救,在急诊绿色通道的护送下,孩子被顺利送入重症医学科救治。


1123 05:00

儿童医院 儿科夜急诊


24小时亮着的儿科急诊灯箱


5:30,门诊挂号窗口前,有家长已经开始在这里等候白天的挂号。这些家长和孩子,也是一夜没睡吧。


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6:20,天色已经泛白,全新的一天,医院的喧闹忙碌日复一日,更多的小患者被焦虑不安的家人送过来,等待救治。新一轮的门诊、急诊仍将继续


二院、儿童医院儿科急诊医生温情提醒

州二院张平医生:

如果孩子是感冒引起的发烧,温度在38.5℃以内,可在家中物理降温观察,等到第二天还不退烧再看病;假如孩子是突然精神不好,尤其是3岁以下的孩子,用了退烧药还不见效,这时候不管是否夜间,都应该及时就医。


常州市儿童医院科陈浩医生:

对于近期频发的小儿秋季腹泻,家长需要密切观察宝宝的吐、泻情况、体温、精神状态和尿量,认真观察和记录宝宝大便的情况。如果发现宝宝呕吐剧烈难以进水,精神萎靡不振,尿量明显减少或无尿等情况,需要留取宝宝大便样本,及时到医院就诊。


常州市儿童医院分诊台护士卜洁:

如果家长感觉孩子病情重,可以马上告诉分诊护士,不要一味地“傻等”电子系统叫号,而贻误救治。当然,护士也会巡视候诊的小患者,根据孩子病情的轻重机动安排优先就诊或抢救。


儿科夜诊“爆棚”在全国都是“通病”,每一个孩子都是家里的珍宝,他们的健康牵动家里所有人的心弦,少则一双熬红眼睛的父母,多则许是一整个无眠的家庭。


对于急诊科的医护人员来说,每一个值班的夜晚,都像是一场急行军。简单重复而平凡的工作背后,有一份对自我职业的坚持和一颗理解广大家长的仁心。


也希望每一位家长能看到医护人员工作的不易,给予他们多一分的理解与体谅。


请为仁心仁术的他们点赞!同时感谢有他们,让那么多的孩子恢复欢笑,让那么多的家庭重获阳光!



你有过深夜带孩子看急诊的经历吗?

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儿科医生确实需要致敬
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医生也不容易,如果没有他们真的无法想象
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现在的普通医生的工作强度是很大的
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常州心情之旅 2017-12-01 威望 +1
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海底的骆驼 2017-12-01 威望 +1
给二院儿科雾化的护士点赞。我们是外地人,晚上小孩需要雾化,哭闹不 ..
&辰 2017-12-01 威望 +1
怡然自得 2017-12-01 威望 +1
gladiator226 2017-12-01 威望 +1
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kuileishi411 2017-12-01 威望 +1
医生护士都听不容易的!
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可怜天下父母心啊
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叮叮妈 2017-12-01 威望 +1
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好帖,我不支持谁支持!
人生的感悟6 2017-12-01 威望 +1
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真的不容易
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et124124124 2017-12-01 威望 +1
医院输液室的护士最忙碌
常州瞎混混 2017-12-01 威望 +1
阿之的妈 2017-12-01 威望 +1
当医生太辛苦了,说实话真不希望我儿子去学医,学业重,积累时间长, ..
一一朵 2017-12-01 威望 +1
话话华华 2017-12-01 威望 +1
猪巴 2017-12-01 威望 -2
哎~以中医闻名世界的中国~而今却是只能靠输液输液输液!各种输液!! ..
顾耀东 2017-12-01 威望 +1
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儿童医生是所有医生中最难的医生。一边是无休无止的吵闹,一边是常有 ..
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发表于 2017-11-30 11:55

昨天4点半到医院,6点多才看上病,输液还要输好久,看那些医生护士,一直都在忙,医生连口水都没喝过,我们看病难,他们也是不容易啊。
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发表于 2017-12-01 09:10

  

引用第68楼zoz007于2017-12-01 09:00发表的  :
一直有个疑问,每年毕业生这么多,找工作还那么难,不能多招几个医生吗?


十五年以前学医是需要高分的,录取分数段都在前列。
现在降分录取都没人肯报。
为什么?谁家孩子都是爹妈养大的,现在这个对医生护士极其恶劣的环境你愿意把自己家苦读了那么多年书的年轻人送过去亮在一帮迁怒的傻逼刀子底下?
更何况还没人为你出头,就叫你忍着。

市场造就了现在的环境,尤其是儿科,你们一帮无知之徒忍不住自家的爪子,请不要来医院,开电脑百度找老李看好了。
不要连带着我们这些正经人家一起受害。

所以我强烈呼吁以下两点:
1.医院与特警联动,凡是有人意图闹事,先镇压,再谈后面的问题;
2.开启病患及其家属的黑名单,给公办医院和医生一定程度的拒诊权,以免这些人浪费正常人的时间。
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加132-3637-9 01-04 威望 +1
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龙城羊羊 2017-12-04 威望 -1
扣你的分,让你冷静点,凡是不能那么绝对。恶人就没有人生的权利了? ..
者耳 2017-12-04 威望 +1
yuanyuantou3 2017-12-01 威望 +1
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五品知州

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发表于 2017-12-01 09:41

儿童医生是所有医生中最难的医生。一边是无休无止的吵闹,一边是常有家长自以为医生做的不到位的质问。
香雪海边

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四品知府

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发表于 2017-12-01 10:20

不容易,互相理解吧

小孩子小时候都这样过来的,大一点有抵抗力就好了
xlnjlf

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九品芝麻官

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发表于 2017-12-01 10:24

我家孩子感冒发烧都是自己在家处理,病毒性感冒,热度一般会比较高,39度左右,服用退热药后体温暂时会降下来,但一般也就维持6-8个小时左右,热度会再次上升,如此反复一般需要三天三夜,这是正常的,只要孩子精神状况好,完全不需要特殊处理。吃点退烧药,抗病毒的药就可以了。如果是胃肠型感冒,吃什么吐什么的话,就禁食24小时,什么也别给他吃,水也别喝,然后就自己好了。总之一句话,不管是发热还是呕吐,首先要注意的是小孩的精神状况,如果萎靡不振,就要去医院,如果精神状况好,就可以自己在家先观察,别动不动就挂水! 来自化龙巷APP
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者耳 2017-12-04 威望 +1
阿拉乡下人 2017-12-01 威望 +1
小毛小病自己在家就可以护理好,没必要到医院去人挤人等人。
天空下的黑白 2017-12-01 威望 +1
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2月 2017-12-01 威望 +1
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xlnjlf

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九品芝麻官

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发表于 2017-12-01 10:27

  

引用楼主马格澳迈于12-01 07:45发表的  :
既然是这种情况,为什么医院不能增加人手呢,看到就诊人多的时候适当增加人手。曾经晚饭时间去挂号,抱着生病的孩子在二院等到凌晨才看上,整个二院儿科候诊室全是密密麻麻的人,只有一个医生在看病。打了市政府投诉电话,回复的人告知现在就医难是全国性的问题,他家孩子看病也要排队等。这个解释我只想呵呵了


呵呵也没用,如果高付出有高回报就不会招不到医生,所有人都觉得这么多人看病,医生赚翻了,可是为毛没人愿意来做呢?就那几个医生要轮班,全安排在晚上了,白天谁来坐诊? 来自化龙巷APP
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阿拉乡下人 2017-12-01 威望 +1
不知道每年公派出去援非医生是不是节操高点,名利双收的事没那么好干 ..
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华民

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庶民

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发表于 2017-12-01 10:28

一点小感冒就着急忙慌的去挤二院,用的着吗,有些人就是儿童就是看二院,其实真的得没必要,有些人纯属心里作用 来自化龙巷APP
华民

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庶民

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发表于 2017-12-01 10:32

去二院,多少人排队,没病都给折腾出来病 来自化龙巷APP
阿之的妈

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论坛版主[装修讨论]

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发表于 2017-12-01 11:11

当医生太辛苦了,说实话真不希望我儿子去学医,学业重,积累时间长,工作忙,医患关系还紧张。
快乐熊宝宝  

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团长小组

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发表于 2017-12-01 12:00

医生压力那么大。建议普通人也多学习点医疗知识。也可以减轻部分医疗负担。其实国家一些基本的医疗常识也可以放到中小学高中大学课本里。学那么多有的没有的课程,音乐美术还要纳入中考,但艺术也不是人人都喜欢的啊,感觉很多课程可以看个人兴趣爱好选修。但医疗什么的是每个人都需要的,应该多学习点这方面的基本知识。
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阿拉乡下人 2017-12-01 威望 +1
人大代表提案讨论经国务院牵头卫生部教育部这个流程下来好久。
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希希之后
 

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进士

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发表于 2017-12-01 14:34

  

引用第45楼马格澳迈于2017-12-01 07:45发表的  :
既然是这种情况,为什么医院不能增加人手呢,看到就诊人多的时候适当增加人 ..


儿科医生除了急诊还有门诊、病区要轮班,儿科爆棚确实是全国性的问题,医生真的很辛苦,也希望家长们给关心你家孩子的“第三个人”多一份尊重和包容!
希希之后
 

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进士

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发表于 2017-12-01 14:45

  

引用第52楼zhoujie66于2017-12-01 08:31发表的  :
主要是社区医院太垃圾了


现在常州在不断推广医疗联合体,即医疗联合体,是以大型公立医院的技术力量带动基层卫生医疗能力提升和共同发展,通过医疗资源横向或纵向的整合,优化医疗资源配置,推动医生和患者流向基层,方便群众就近就医。
为解决大众就医难的问题,医院政府一直再努力!
海底的骆驼

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九品芝麻官

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发表于 2017-12-01 16:41

给二院儿科雾化的护士点赞。我们是外地人,晚上小孩需要雾化,哭闹不配合,护士一直抱着孩子直到雾化结束。
零度空间wz  

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团长小组

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发表于 2017-12-01 21:41

当了父母才知育儿不易,去了儿童医院才知医生怎么辛苦,最早的4点多已经开始排队挂号了,都不容易啊,谢谢,致敬奉献的白衣天使们,致敬劳碌的父母和长辈们。
皮卡卡  

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六品通判

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发表于 2017-12-01 08:45

根源还是儿科医生太少,儿科收入相对其他科室比较少,风险相对也较大,没多少人愿意干
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阿拉乡下人 2017-12-01 威望 +1
百姓医疗常识缺乏才是主因,有些病真必要上医院。
yuanyuantou3 2017-12-01 威望 +1
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晋心晋意

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九品芝麻官

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发表于 2017-12-01 08:42

医生也是人 长期超负荷工作 猝死在工作岗位上的不少 换位思考 医生的工作 就是另一个人的命在我的手上……压力能不大吗
强压超负荷的工作 愿意做的人不多 应该受到尊敬
虽然不是医疗内部人员 不了解排班制度 但处于休息的医生 肯定已经很疲惫了
我们在享受这个缤纷世界的同时 还是先学会养生和一些自我急救吧! 来自化龙巷APP
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yuanyuantou3 2017-12-01 威望 +1
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兔小三的妈咪  

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举人

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发表于 2017-11-30 22:17

现在的天气孩子很容易生病,到大医院看个病都要基本大半天时间很累 来自化龙巷APP
水母西奈

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举人

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发表于 2017-11-30 11:55

我连续两天来医院,每天晚上人都很多,几乎每个孩子都有3个家长以上陪,一个抱孩子,一个拎东西,一个排队。
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草不寂寞

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举人

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发表于 2017-11-30 11:57

昨天带小孩去的二院等了2个多小时。中途一直有其他比较急的孩子。加上检查等报告什么的。5点才到家。真的是一个无眠的夜晚
小艾579

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七品知县

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发表于 2017-11-30 14:43

孩子生病全家跟着转 来自化龙巷APP
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常州心情之旅 2017-12-01 威望 +1
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dpdamm

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五品知州

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发表于 2017-11-30 14:43

天气转变~生病的小朋友确实多~~医生确实辛苦老~~
大火球P

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举人

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发表于 2017-11-30 14:51

孩子生病有哪个家长不着急的。不过有一条可以采纳孩子半夜高烧可以在家物理降温,我是采用烫水加点盐巴给孩子铺额头。酒精擦拭手掌脚掌心还有头顶。前提退烧药也要吃的,家里一要备用。
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小红包 2017-12-04 威望 +1
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kieven

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八品县丞

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发表于 2017-11-30 14:57

儿科医生太辛苦了!需要技术强,身体棒,头脑灵活!能救治病救人,能化解矛盾,能躲过医闹,关键时刻能保住性命!
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阿拉乡下人 2017-12-01 威望 +1
有这么复杂吗,做到平易近人就行了。
天向上吧 2017-12-01 威望 +1
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举人

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发表于 2017-11-30 14:57

我女儿最近也是一直咳,咳个不停的那种,吃了药还是不行,根本睡不着,只能连夜带着去医院,一晚上就耗在医院里,我真的是心力交瘁第二天还要上班
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